Mitkä ovat tärkeimmät lantionpohjan toimintahäiriöt ja miten niitä hoidetaan?

What are the main pelvic floor dysfunctions and how to treat them

Vastaa ensin kysymykseen, mistä lantionpohja oikein koostuu? Yritä kuvitella se hihnaksi tai riippumatoksi, joka koostuu lihaksista ja sidekudoksesta, jotka pitävät virtsarakon, suolen ja sukuelimet paikoillaan. Sen velvollisuuksiin kuuluu lantion vyön vakaus, pidätyskyky, tyhjennys/ulostaminen ja seksuaalisuus. Koska se koostuu niin monista eri osista ja on elintärkeä niin monille toiminnoille, monet asiat voivat mennä pieleen. Kutsumme tätä "oireiden ja anatomisten muutosten yhdistelmäksi" lantionpohjan toimintahäiriöiksi.

Disfunktion tyyppi riippuu kahdesta tekijästä: lihasten toiminnallisista muutoksistas ja sijainti.

Aloitetaan toiminnallisista muutoksista. Kun lantionpohjan lihakset ovat lisääntyneet, sitä kutsutaan hypertonisuudeksi. Tämä tarkoittaa, että lihakset eivät voi rentoutua niin hyvin kuin pitäisi. Jos aktiivisuus on vähentynyt, sitä kutsutaan hypotonisuudeksi. Hypotoniset lihakset ovat heikkoja tai vaurioituneita ja niillä on vaikeuksia pitää elimet pystyssä. Lopuksi jotkut lantionpohjan toimintahäiriöt johtuvat lantionpohjan lihasten koordinaation puutteesta. Tämä voi johtua lapsuudessa opituista huonoista tavoista.

Oireet riippuvat myös paikasta. On neljä vaihtoehtoa: 

  • Anterior - virtsaputki ja virtsarakko 
  • Keski - emätin ja kohtu
  • Takaosa - peräaukko ja peräsuoli
  • Yleistä - kipua tai epämukavuutta koko lantiossa

Yleisimmät lantionpohjan toimintahäiriöt ovat virtsankarkailu, ulosteen pidätyskyvyttömyys ja lantion elinten esiinluiskahdus. Mutta katsotaanpa tarkemmin toimintahäiriöitä, jotka liittyvät siihen, mihin elimiin vaikuttaa:

  • Urologinen
    • Vaikea virtsaaminen: epäröintiä tai virtsan viivästymistä
    • Kystokele: virtsarakon pullistuma tai tyrä emättimeen 
    • Urethrocele: virtsaputken pullistuminen emättimeen 
    • Virtsankarkailu: tahaton virtsan vuoto
  • Gynekologinen
    • Dyspareunia: kipu seksin aikana tai sen jälkeen
    • Kodun esiinluiskahdus: kohdun tyrä emättimen läpi
    • Emättimen esiinluiskahdus: emättimen kärjen herniaatio introituksen ulkopuolella
    • Enterocele: suoliston pullistuma tai tyrä emättimeen
    • Rectocele: peräsuolen pullistuma tai tyrä emättimeen
  • Kolorektaalinen
    • Ummetus: lantionpohjan lihasten paradoksaalinen supistuminen tai riittämätön rentoutuminen ulostusyrityksen aikana
    • Usteinkontinenssi: tahaton ulosteen vuoto 
    • Peräsuolen prolapsi: peräsuolen seinämien esiinluiskahdus, joka saattaa työntyä peräaukon läpi
  • Yleinen
    • Lannekipu: krooninen kipu, joka kestää yli kolmesta kuuteen kuukautta ja joka ei liity muihin määriteltyihin sairauksiin
    • Levator-spasmi tai Proctalgia fugax: levator ani -lihaksiin liittyvä kipu

Hoito vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppistä lantionpohjan toimintahäiriötä sinulla on. Siksi on äärimmäisen tärkeää saada diagnoosi lääkäriltä sen sijaan, että tekisit itsediagnoosin tohtorin avulla. Google. Tärkeää on myös olla odottamatta! Saatat tuntea olosi epämukavaksi ajatuksesta, että menisit lääkäriin oireidesi vuoksi, mutta on olemassa hyviä hoitoja, ja sen lykkääminen myöhemmäksi voi vain pahentaa tilannetta.

Kun oikea diagnoosi on tehty, hoito on usein monitekijäistä ja räätälöity sinun tarpeidesi mukaan. Tässä on 5 mahdollista hoitoa yksinkertaisista tottumusten muutoksista kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • Elämäntapamuutokset
  • Lääkkeet
  • Manipulointi
  • Invasiivinen toimenpide
  • Leikkaus

1 – Elämäntyylimuutokset

Kuten tavallista, ruokavalio ja liikunta ovat listan kärjessä. Tiettyjen ruokien ja juomien välttäminen ja tupakoinnin lopettaminen voivat auttaa virtsaamistiheyden ja inkontinenssin, anorektaalisten oireiden tai ulosteenpidätyskyvyttömyyden torjunnassa. Kuitupitoinen ruokavalio voi auttaa ummetukseen. Painonpudotus 3-5 % voi vähentää virtsankarkailujaksoja noin 50 % sekä parantaa tai estää prolapsin oireita. Kun olet saanut diagnoosin, kysy lääkäriltäsi, mitä ruokia sinun tulee välttää, ja keskustele terveestä painostasi.

Harjoitukset riippuvat suuresti siitä, minkä tyyppistä lantionpohjan toimintahäiriötä sinulla on. Esimerkiksi lantionpohjan harjoitukset ja Kegel-harjoitukset voivat tehdä ihmeitä virtsanpidätyskyvyttömyyteen ja prolapsin oireisiin, mutta niitä ei suositella ihmisille, joilla on hypertoninen tai ei-rentouttava lantionpohjan toimintahäiriö. On tärkeää keskustella tästä lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa. Saat lisätietoja lukemalla Kegel-harjoituksia lantionpohjan toimintahäiriöiden hoitoon.

2- Lääkkeet

Toinen syy hakea apua terveydenhuollon ammattilaiselta on se, että oireisiisi voi olla lääkevaihtoehtoja. Esimerkiksi paikallista emättimen estrogeenia voidaan määrätä yliaktiiviseen virtsarakoon, emättimen ohenemiseen ja kivuliaseen seksiin. Toisaalta tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa inkontinenssin oireita tai edistää niitä. Ole avoin lääkärillesi siitä, mitä lääkkeitä käytät ja kysy hoitomahdollisuuksista.

3- Manipulaatio

Riippuen siitä, minkä tyyppistä lantionpohjan toimintahäiriötä sinulla on, on olemassa monia tapoja helpottaa oireita manuaalisesti. Ensimmäinen on fysioterapia. Harjoitusta, hierontaa ja muita tekniikoita käyttämällä lantionpohjan fysioterapeutti on elintärkeä lantionpohjan toimintahäiriöiden hoidossa. Saatat saada suosituksen ummetusopetustunneille, lantionpohjan uudelleenkoulutusharjoitteille tai käyttäytymisen muokkaamiseen.

Pessaari on emättimeen asetettu laite, joka helpottaa virtsankarkailun ja prolapsin oireita.

Potilaan lastaus on toimenpide, jossa sormia käytetään virtsaamisen ja ulostamisen edistämiseen.

Lopuksi, biofeedback on neuromuskulaarinen tekniikka oikeanlaisen lantionpohjan lihasten supistumisen ja rentoutumisen harjoittamiseksi. Laitteen avulla lääkärisi tai terapeutti voi analysoida supistuksiasi ja työskennellä kanssasi vahvistaakseen, rentoutuakseen tai koordinoidakseen supistuksiasi tarpeidesi mukaan.

4- Invasiiviset toimenpiteet

Botuliinitoksiini A:n injektio yliaktiivisen rakon hoitoon, sakraalisen hermon stimulaatio virtsan- tai ulosteenpidätyskyvyttömyyteen sekä kivunhallinta triggerpisteinjektioilla ovat esimerkkejä invasiivisista hoitovaihtoehdoista.

5- Leikkaus

Jos ei-leikkaustoimenpiteet eivät auta prolapsin oireisiin, leikkaus voi olla vaihtoehto. Virtsanpidätyskyvyttömyyteen on olemassa myös toimenpide, jota kutsutaan "virtsaputken keskiosan sidoksiksi".

Lantonpohjan toimintahäiriöt voivat olla yleisiä, mutta se ei tee niistä normaaleja!

Vaikka lantionpohja voi toimia väärin monella tapaa, on myös monia hoitovaihtoehtoja. Jos epäilet, että sinulla on jokin yllä luetelluista tiloista, etsi apua. Epämukavuuden tai kivun kanssa ei tarvitse elää. Jos sinulla ei ole mitään yllä olevista ehdoista, mutta olet huolissasi tulevaisuudesta, lue tapoja estää prolapsi ja t229>miten tehdä Kegel-harjoituksia.  

Artikkelin kirjoittaja
Dama Awadallah, lääkäri
Tutkija-avustaja Mary S. Easton Center for Disease Research

Samasta aiheesta:

Tutustu terveen lantionpohjan taikuuteen:

 

Viitteet :

  • Grimes WR, Stratton M. Lantionpohjan toimintahäiriö. [Päivitetty 1. heinäkuuta 2021]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammikuu- Saatavilla osoitteesta: https://www. ncbi. nlm. NIH. gov/books/NBK559246/
  • https://www. Mayon klinikka. org/medical-professionals/physical-medicine-rehabilitation/news/treating-patients-with-lantio-floor-dysfunction/mac-20431390
  • https://www. terveyslinja. fi/terveys/lantionpohjan toimintahäiriö#outlook
  • https://www. nihd. NIH. gov/health/topics/pelvicfloor